Наш опыт хирургической коррекции постмастэктомического элефантиаза

В этой рубрике мы постоянно обновляем и публикуем непосредственные и отдаленные результаты лечения. Читайте, смотрите, анализируйте и делайте выводы!

1997 – №4

    Хирургическое лечение элефантиаза конечностей остается одной из трудных задач современного здравоохранения. Все известные методы хирургического лечения элефантиаза делят на радикальные и паллиативные операции. Радикальным хирургическим вмешательством считается тотальное иссечение всех измененных тканей конечности с фасцией и закрытием дефекта кожным трансплантатом. К паллиативным операциям относятся все хирургические вмешательства по частичному иссечению пораженных тканей, улучшению лимфооттока различными дренирующими модификациями. Методом выбора лечения элефантиаза следует считать применение радикальных операций, но, при выраженной степени поражения у детей и больных пожилого возраста с наличием сопутствующих заболеваний, а также при отказе больных от радикальных операций, применяют различные паллиативные методы хирургических вмешательств.
При радикальных операциях и различных частичных иссечениях кожи, подкожной клетчатки, фасции, характерны различные осложнения, снижается косметический эффект, длительное нахождение в стационаре экономически невыгодно. С целью уменьшения различных осложнений, достижения хорошего функционального косметического и экономического эффектов в Межрегиональном Научном Центре Клинической Лимфохирургии разработаны на уровне изобретений и патентов и внедрены в практическое здравоохранение новые методики лечения элефантиаза, сущность которых заключается в минимальной травматизации кожи, создание условий для организации новых лимфатических путей для оттока лимфы, быстрой и эффективной непосредственной и отдаленной декомпрессии, разрыв порочного круга (нарушение лимфооттока —> повышение внутритканевого давления —> увеличение фиброза и частоты атак рожистых воспалений —> прогрессирующее нарушение лимфооттока) дает стойкий и продолжительный эффект лечения.
Больная С.Т.И., 1934 г.р., инвалид I группы, житель г. Константиновка, Украина, поступила в х/о Центра лимфохирургии 05.09.1990 г., история болезни № 2417/1011 с жалобами на гигантскую объемную деформацию левой верхней конечности, с резким нарушением функции левой руки, частыми (до 12 раз) атаками рожи за последний год.
Диагноз: Вторичная постмастэктомическая, постлучевая слоновость левой верхней конечности, осложнившаяся многократными атаками рожи с выраженной функциональной недостаточностью левой руки 4 ст.
В 1979 г. предоперационная лучевая терапия и левосторонняя радикальная мастэктомия. С 1981 года появился отек кисти, предплечья. плеча. Лечилась консервативными методами: ношение эластичных бинтов, чулок, пневмокомпрессия, медикаментозная терапия – без эффекта. Объем руки увеличивался особенно после атак рожи. Многократно консультирована в специализированных учреждениях Украины, Москве. Рекомендовано симптоматическое лечение.
07.09.1990 г. в х/о Центра лимфохирургии (согласно областной программы оказания лечебной помощи онкологическим больным с запущенными и прогрессирующими формами болезни (см. приказ от 10.05.1978 г.)) выполнены операции: поперечная, лоскутная дермолипофасциоэктомия н/3 и с/3 левого плеча, многократно – веерная зональная туннелизация, спиралевидное дренирование левой руки, бесшовный лимфовенозный анастомоз по методике клиники, ретроградная катетеризация 4-х лимфатических сосудов в в/3 левого плеча. Вся операция отснята на видеопленку.
Через 45 дней больная выписана домой. Контроль через 1 год, через 6,5 лет.
   P.S. В 2006 г. (через 16 лет после лечения) – здорова, возврата болезни нет.

До лечения в ЛЦШ

После лечения в ЛЦШ

Смотрите так же: Инфовест №7 – Лимфостаз. Ретикулосаркома – 29 лет после успешного лечения