Отзывы областных, региональных, всесоюзных и зарубежных специалистов

Копия: Главному врачу
Облонкодиспансера
тов. Соловьевой А.И.
Копия: Главному врачу
Горбольницы г. Зугрэса

   Метод длительной эндолимфальной инфузии химиопрепаратов при лечении злокачественных опухолей разработан и впервые применен в нашей области заведующим хирургическим отделением горбольницы г. Зугрэс тов. Шматковым Н.П. Это открывает перспективу лечения карциноматозных больных, считавшихся ранее инкурабельными.
В связи с этим разрешить с 10 мая 1978 г. госпитализацию онкологических больных в хирургическое отделение г. Зугрэс для производства эндолимфальной инфузии химиопрепаратов. Госпитализацию больных проводить только по заключению облонкодиспансера.
В хирургическое отделение б-цы г. Зугрэс больные должны поступать с необходимыми химиопрепаратами, полученными по месту жительства в закрепленных за ними онкоучреждениях по областному фонду.

Первый Всесоюзный симпозиум с участием стран СЭВ
ПОКАЗАТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ И
ПРОВЕРКА ИХ НАДЕЖНОСТИ

Заслуженное признание.

Кто бы согласился давать показательные операции коллегам-лимфологам на Первом Всесоюзном симпозиуме и стран СЭВ, проходившем в 1974 году в г. Обнинске и посвященному специальным методам операций на лимфатических сосудах? А Шматков Н.П. согласился, потому что был уверен – разработанные им инструменты и накопленный опыт не подведут. Многие делегаты-медики были свидетелями двух показательных операций – катетеризации лимфатических сосудов. Первый больной – худенький, как говорят хирурги «несложный». Н.П.Шматков профессионально выполнил операцию, да так быстро, что некоторые опытные коллеги высказали свое сомнение вслух «не поняли!». Вторая больная с массой тела более 150 кг. была взята на операционный стол. Николай Павлович с увлечением вспоминает: на мгновение посетило сомнение – надо же «подсунули», тем более за спиной услышал шепот неуверенных коллег «дескать посмотрим, пусть докажет возможность точной и быстрой катетеризации сосудов в такой вот ситуации…», а затем появились одержимость и непоколебимая вера в правоте своего дела. Как у хорошего спортсмена, говорит Шматков, открылось второе дыхание! Операцию начал окрыленно! Удачно нашел лимфатические сосуды и ещё виртуознее, чем у первого больного, ввел в лимфатические сосуды микрокатетеры. Зашивая рану, снова услышал реплики: «..не поняли, а пусть для проверки введет контраст!». В операционной некоторые коллеги сомневались и даже были уверены, что катетеры поставлены в подкожную клетчатку, а не в лимфатические сосуды. С целью проверки правильности выполненных операций, эти коллеги настойчиво попросили руководителей клиники организовать введение контрастирующего вещества в сосуды, что и было сделано. Через некоторое время в зал заседания внесли рентгеновские снимки, и зал стоя аплодировал успеху выполненных операций! Экзамен сдан успешно!!! Разработанные автором инструменты и опыт не подвели! А ведь всем лимфологам известно, сколько в начале неудач таила разработка метода катетеризации лимфатических сосудов, направленного на диагностику и лечение больных.В перерывах заседаний героя симпозиума восторженно поздравляли коллеги просили сообщить возможность приобретения таких надежных инструментов.

Так был сделан первый шаг к признанию и широкой огласки его таланта специалистам-лимфологам СССР и стран СЭВ. Следует так же отметить глубокую прозорливость профессора Цыба А.Ф. — тогда ещё будущего директора Обнинского НИИ медицинской радиологии АМН СССР который сразу рассмотрел в участнике симпозиума поистине одаренного от природы человека-врача, изобретателя, рационализатора! Анатолий Федорович в дальнейшем настойчиво приглашал Н.П.Шматкова принимать участие на все Всесоюзные научные форумы лимфологов, где продолжалась углубленное знакомство с многочисленными разработками автора в этой области. Творческие и дружеские встречи теперь уже носили систематический характер.

В последующем проявились большие организаторские способности Николая Павловича, пришли заслуженное всенародное признание, искренняя благодарность и почтение освобожденных от недуга людей.

Ведущий научный сотрудник МРНЦ РАМН
Доктор мед. наук, профессор, академик РАЕ
Заслуженный деятель науки и образования
В. Вапняр
г. Обнинск

АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКОЙ РАДИОЛОГИИ

С П Р А В К А

Научные разработки зав.хирургическим отделением МСЧ г. Зугрес Донецкой области Н.П.ШМАТКОВА, опубликованные в журнале “Клиническая хирургия”, № 3, 1976 г., его изобретение “Ранорасширитель для лимфатических сосудов” (авторское свидетельство № 624614) и рационализаторское предложение “Фильерный способ изготовления микрокатетеров” внедрены при проведении лимфографических исследований в отделении ангиолимфографии НИИЛР АМН СССР. Успешному внедрению их способствовал доклад Н.П. Шматкова сотрудникам отдела рентгенологии, а также личное проведение автором показательных катетеризации периферических лимфатических сосудов и изготовление катетеров.

АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР
ИНСТИТУТ ХИРУРГИИ им. А. В. ВИШНЕВСКОГО

___________ № __________
На № _________________
29 октября 1980 г.

О Т З Ы В

Выступление заведующего хирургическим отделением г. Зугрес тов. ШМАТКОВА H.П. на Всесоюзном симпозиуме по Нарушению периферического лимфообращения и методам их коррекции с докладами: “Методика и техника длительных катетеризации лимфатических сосудов с целью изучения лимфатической системы и лечения различных патологических процессов”, “Хромолимфоскопический метод определения правильности положения катетера в лимфатическом сосуде и оценка степени блока лимфатической системы” вызвали у делегатов и гостей симпозиума большом интерес. Детальное освещение предлагаемых автором методов наглядно подтверждено демонстрацией слайдов и цветного кинофильма. Методы заслуживают внимания и внедрения в клиническую практику.

ДОНЕЦКИЙ ГОРОДСКОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
ИНТЕРДОНБАСС
ВНЕШНЕТОРГОВАЯ ФИРМА

Руководителю филиала Республиканского
Центра клинической лимфологии

О командировании специалиста на
Международную ярмарку в г.Гент (Бельгия)

В соответствии с решением Торгово-промьшленной палаты СССР и Экспоцентра СССР, раздел “Донбасс и научно-технический прогресс”, традиционно, включен в экспозицию Советского павильона на Международной ярмарке в г.Гент (Бельгия) с 22 по 28 апреля 1991 года.
С целью высококвалифицированного представления работ Вашего объединения на внешнем рынке, которые будут демонстрироваться на ярмарке в разделе “Донбасс и НТП”, а также проведение маркетинга (определение науко- и товароемкости продукции) Вашему специалисту т. Шматкову Николаю Павловичу необходимо принять участие в работе ярмарки с 22 по 28 апреля 1991г.
Просим оформить выездную визу на указанные сроки. Оплата командировочных расходов производится за счет предприятия. Билеты приобретаются самостоятельно.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АМН СССР
Руководитель отделения абдоминальной онкологии
Доктор медицинских наук
АНАТОЛИЙ АНАТОЛЬЕВИЧ КЛИМЕНКОВ

«____» _____________ 197 г.

ОТЗЫВ
на выступление заведующего хирургическим
отделением МСЧ ЗУГРЭС Н.П. Шматкова

Доклад тов. Н.П. Шматкова на тему “Длительная катетеризация лимфатических сосудов у онкологических больных с целью эндолимфатического лечения”, сделанный на объединенной заседании отделения абдоминальной онкологии и урологии, вызвал большой интерес.
В выступлениях сотрудников и резюме проф. А.А. Клименкова отмечена актуальность доклада, методики и большая практическая ценность для клинической онкологии.
Н.П. Шматкову предложено внедрить данный метод в практику абдоминального отделения ВОНЦ АМН СССР.

DINA HANDELS GmbH
Dina Handels GmbH Im
Emmertsgrund 95
8900 Heidelberg Telefon (0
62 21) 381069 Telefax (062
21) 382949
14.10.91

П Р И Г Л А Ш Е Н И Е

Фирма “ДИНА ХАНДЕЛЬС ГмбХ” приглашает посетить предприятия фирмы в Индии с целью внедрения новой технологии внутрилимфатического лечения, г-на ШМАТКОВА НИКОЛАЯ ПАВЛОВИЧА (руководителя филиала Республиканского Центра клинической лимфологии) в 1 квартале 1992 года в любое удобное для него время сроком на 7 дней.
Все расходы, связанные с пребыванием в Индии, включая питание, проживание в гостинице, транспортные расходы внутри страны, включая возможную медицинскую помощь, фирма берет на себя.

A NEW APPROACH TO THE PROPHYLAXIS AND
TREATMENT OF SECONDARY LYMPHOSTASIS AND
ELEPHANTIASIS IN ONCOLOGICAL PRACTICE

The main task of oncologists of the whole world is the treatment of tumours by means of surgical combined and complex methods. Generally the attained aim , which is the eradication of tumour justifies the money invested in it. However, surgical treatment and radiotherapy brings hot only positive effect, but also negative reactions and complications which subject the patient to more are less sufferings that demand extra expenses for their liquidation.
The development of tumour leads to impairment of the outflow of lymph which demands correction in the course of treatment. One of the main complications of operations accompanied by regional lymphadenectomy radical mastectomy, Ducken’s, Crile’s, Wertheim’s and other (operations) is oedema (lymphostasis). Such complications can lead to elephantiasis, disfiguration and deformation of organs, the prevention of which is economically more profitable than the treatment. In the Interregional Scientific Center of clinical lymphosurgery a new approach to the treatment and prophilaxis of secondary oedema (lymphostasis) and elephantiasis in oncological patients was elaborated and successfully applied for a period of 20 years. The essence of this method is preoperative endolymphatic medicamentous therapy, excision of the main tumour and regional metastasis, treatment of the surgical wound with a plasmic stream of argon, to simultaneously effect a lymphovenous anastamosis without stitches, initial stimulation of the lymph and finally postoperative endolymphatic medicamentous therapy (EMT). Radiotherapy is applied only when the above mentioned manipulation are ineffectives and also in cases of progression of the tumor. Treatment of already developed elephantiasis and secondary oedema (lymphostasis) after operation and radiotherapy is carried out by method of unloading the site, restoring free passage of lymph and creating conditions the normalization of metabolic and physiological processed in the skin and subcutaneous fat (Patent N1811409, N 1813000, N 1787037).
Endolymphatic medicamentous therapy is carried out by a new method with new instruments (cheek prospectus and instruments). Results of the treatment of oedema (lymphostasis) and elephantiasis are given in the table, supported by photomounting.
Conclusion: Adoption of new method of prophylaxis and treatment of oedema (lymphostasis) and elephantiasis in oncological patient would spare them additional sufferings is economically profitable and would increase the authority of not only the doctor, but also of the clinic.

N.P.Shmatkov, I.N.Sherbinin, I.N.Sherbinina, A.N.Shmatkov. Interregional Scientific Center of clinical lymphosurgery

НОВЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ПЕРВИЧНО-НЕОПЕРАБЕЛЬНОГО И
ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Н.П.Шматков И.Н. Щербинин И.Н. Щербинина
Межрегиональный научный центр клинической
лимфохирургии (МНЦКЛ)
Украина, Донецкая область, г. Харцызск.

Во всех странах мира лечение рака молочной железы осуществляется оперативным, комбинированным и комплексными методами. Особую трудность и сложность в лечении представляют случаи прогрессирующего и первично неоперабельного рака молочной железы.
В Межрегиональном научном центре клинической лимфохирургии по нашей методике (патенты № 1811409; № 1811409; № 1813000; № 1787037 при прогрессирующем раке молочной железы применяется активная хирургическая тактика с предоперационной и послеоперационной эндолимфатической лекарственной терапией (ЭЛТ), лимфосорбцией (ЛС). Причем оперативное лечение проводится только с помощью плазменного хирургического комплекса с одновременным лимфовенозным шунтированием (профилактика и лечение вторичного элефантиаза). При одиночных небольших рецидивах последние обрабатываются плазменным потоком аргона. При множественных местных рецидивах после обработки плазменным потоком аргона раневая поверхность закрывается аутотрансплантатом или методом перемещения лоскутов кожи.
При наличии одиночных метастазов в костях (кроме позвоночника) после лучевой терапии и ЭЛТ и ее неэффективности применяется обработка очага плазменным потоком. При единичных метастазах во внутренние органы используется ЭЛТ, гормонотерапия, лимфосорбция. В случае неэффективности проводится паллиативная обработка метастазов плазменным потоком аргона с предварительной алкоголизацией.
В случаях первично-неоперабельного рака молочной железы проводится предоперационная ЭЛТ, ЛС и гормонотерапия (при гормонозависимых опухолях), а затем проводится оперативное лечение с применением плазменного потока аргона.
Противопоказаниями к активной хирургической тактике при рецидивном и первично неоперабельном раке молочной железы являются множественные метастазы в мозг, легкие, печень, позвоночник.
По предложенной методике нами пролечено 213 больных: ТАБЛИЦА №1. Результаты лечения главным образом зависят от степени распространенности опухолевого процесса, биологической особенности опухоли (степени инфильтративности роста), гормональной и лекарственной чувствительности и по нашим данным составляют: ТАБЛИЦА №2 и фотомонтаж.
ВЫВОДЫ: Активная хирургическая тактика при первично неоперабельном и прогрессирующем раке молочной железы с применением плазменного хирургического комплекса, пред и послеоперационной эндолимфатической лекарственной терапии с одновременным лимфовенозным шунтированием (для профилактики и лечения вторичного элефантиаза) в комбинации с гормонотерапией является методом выбора и может успешно применяться в клинической практике.

СОВЕТСКИЙ ФОНД МИЛОСЕРДИЯ
И ЗДОРОВЬЯ

13054, Москва, ул.Бахрушина, 28
30.05.90 № 10/178

С В И Д Е Т Е Л Ь С Т В О

Дано т. Шматкову Н.П., руководителю Филиала Республиканского Центра клинической лимфологии (г.Зугрэс) в том, что он принимал участив в международной выставке “Здравоохранение — 90”,проходящей в Центральном выставочном комплексе Экспоцентра на Красной Пресне с 22 по 31 мая 1990 года.
Экспонаты т. Шматкова Н.П.: набор для катетеризации сосудов, альбом с фотографиями были представлены на стенде Советского Фонда милосердия и здоровья.

Министерство здравоохранения СССР
К О М И Т Е Т   П О   Н О В О Й   М Е Д И Ц И Н С К О Й
Т Е Х Н И К Е
ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА № 6

заседания комиссии: по инструментам, аппаратам и приборам, применяемым в общей хирургии

от «22» сентября 1986 г.

СЛУШАЛИ 21: Р а з н о е.
1) Рассмотрение предложения больницы № 2 (г. Зугрэс) о целесообразности разработки:
а) набора инструментов для катетеризации лимфатических сосудов;
б) дозатора внутрилимфатическое.
Сообщение т. Шматкова Н.П.
ПОСТАНОВИЛИ:
Комиссия считает целесообразной разработку набора инструментов для катетеризации лимфатических сосудов и дозатора внутрилимфатического.
Медицинским соисполнителем комиссия рекомендует больницу № 2 г. Зугрэс (Донецкий облздрав).
Комиссия просит разработчика совместно с медицинским соисполнителем разработать медико-технические требования и представить их на рассмотрение в установленном порядке.

Министерство здравоохранения СССР
ПРОТОКОЛ
Совещания у Сафонова А.Г. от 9 сентября 1986 года

Присутствовали: Сафонов А.Г., Москвичев А.М., Гаврилов О.К., Билетов Б.В., Сухачев В.Я., Носкова Т.И., Ковалева Л.П., Королева Л.И., Бондарь Г.В., Шматков Н.П.
СЛУШАЛИ: о разработке аппаратуры для проведения эндолимфатической полихимиотерапии и результатах применения метода у ряда онкологических больных.
С сообщением по данному вопросу выступил зав. хирургическим отделением Зугрезсской ЦРБ (Донецкая область) тов. Шматков Н.П.. Докладчик представил разработанные им наборы инструментов и приспособлений для проведения эндолимфатической лекарственной терапии (катетеры, дозаторы, капилляры и пр.) и методику проведения исследования. Автор продемонстрировал указание приборы и принцип их действия (с демонстрацией слайдов больных, леченных данным методом).
Работа ведется с 1972 г. тов. Шматков Н.П. совместно с кафедрой онкологии Донецкого мединститута (тов. Бондарь Г.В.). Пролечено 500 больных с далеко зашедшими распространенными опухолевыми процессами. Наилучшие результаты получены при лечении ретикулосарком. 13 больных в прошлом инкурабельных находятся под наблюдением длительное время в ремиссии.
Субъективно у больных на 3-ий день снимается болевой синдром и отеки. При лечении больных, страдающих раком легких, желудка, печени и костей – эффекта не отмечено.
Разработанные автором приборы и инструменты позволили свести к минимуму осложнения, имеющие место у 50% больных с применением серийно выпускаемых приборов (нарушение целостности лимфатических сосудов, некрозы и др.), а также дозировано и под контролем проводить введение лекарственных средств.
Вопросы к докладчику:
Билетов Б.В. – метод, предлагаемый авторами уже разрабатывался изучался в ряде территорий (БССР, Ростов, Москва). Мы, видимо, должны обсудить и решить вопрос о применении разработанного Вами инструментария. Изучалась ли методика пр других патологических состояниях?
Ответ: Да, методика, не нова. Большая роль отводится изготовленному нами инструментарию. Метод применялся при различных заболеваниях. Указанный метод дает возможность длительного и регулярного введения лекарственных. Введение местное – действие общее.
Королева Л.И. – Какие осложнения имели место?
Ответ: Осложнений при применении нашей методики практически не было. Необходима небольшая подготовка. Метод прост в работе.
Носкова Т.И.:
1. Как реагировали участники конференции в Обнинске на Ваше сообщение, какое было принято решение?
2. Кто изготовил Ваши инструменты?
3. Обращались ли Вы по назначению?
Ответ: Сообщение представило интерес для участников конференции. Инструменты и приспособления заинтересовали ученых ВОНЦ АМН СССР, НИИМР АМН СССР, они просили выслать им чертежи инструментов и сами инструменты.
Инструменты и приспособления изготовил сам.
Неоднократно обращался в местные органы здравоохранения, на заводы, в КБ, в институт медицинской техники. Вопрос до настоящего времени не решен.
Бондарь Г.В. (зав. кафедрой онкологии Донецкого мединститута) – На лечение к тов. Шматкову Н.П. направлялись в основном больные IV стадии заболевания, получавшие различное лечение в специализированных стационарах. При применении указанного метода больные выдерживают введение курсовых доз 3-4 препаратов в течении 3-5 дней. При введении препаратов внутривенно это не возможно. Объяснить причину эффекта и механизма действия мы не можем. Считаем, что главное инструментарий. Предлагаемым инструментарием возможна одноразовая катетеризация 4-5 сосудов, использование катетера в течении 33 дней; забор лимфы практически из любого органа. Применение выпускаемых промышленностью дозаторов в данной методике невозможно. Нам необходима помощь в изготовлении чертежей инструментария и налаживания их выпуска. Эффект получен у 500 больных. Использовать метод можно при ряде заболеваний. Мы отмечали у больных стимуляцию реакции со стороны костного мозга, лимфоидной ткани, стимуляцию иммунитета. Механизм и принцип действия препаратов по указанной методике, мы на данный момент объяснить не можем. В этом плане необходима помощь ведущих НИИ. Положительный эффект имеет место и мы просим поддержать нас и помочь в продвижении работы.
Носкова Т.И. – ВНИИТМТ совместно с Минприбором изготовил дозатор лекарственных средств с электронным устройством. Возможно изменение в технической документации на дозатор с внесением ряда узлов, предложенных тов. Шматковым Н.П., чтобы был налажен серийный выпуск инструментов.
Москвичев А.М. – мне кажется, что авторам надо дать возможность изготовить и испытать в различных ЛПУ их вариант инструментов и приспособлений. Метод необходимо разрабатывать дальше, изучать все стороны вопроса, обучать специалистов.
Р Е Ш Е Н И Е.
Сафонов А.Г. – предложенный метод взять на контроль присутствующих на совещании.
Носковой Т.И. помочь авторам в оформлении технической документации, провести испытания.
Поручить автору представить проект методических рекомендаций.

22.09.86 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
У Ч Е Н Ы Й   М Е Д И Ц И Н С К И Й   С О В Е Т
РЕШЕНИЕ ПРЕЗИДИУМА УМС МЗ СССР

“О клиническом внедрении методики эндолимфатической химиотерапии злокачественных новообразований, разрабатываемой врачом-хирургом Шматковым Н.П.”

Заслушав и обсудив доклад врача-хирурга 2-й городской больницы г.Зугреса донецкой области т. Шматкова Н.П. “Методика эндолимфатической химиотерапии злокачественных новообразовании” и содоклад председателя комиссии Минздрава СССР ст. научного сотрудника НИИ медицинской радиологии АМН СССР к.м.н. Хмелевской З.И. ознакомившейся с методикой автора и результатами ее применения, Президиум Ученого медицинского совета Минздрава. СССР отмечает, что врачом-хирургом Шматковым Н.П. разработана методика и инструментарий для эндолимфатической полихимиотерапии некоторых форм злокачественных новообразований. На сконструированные тов. Шматковым Н.П. расширитель лимфатических сосудов и магнитный фиксатор инструмента и сосудов им получены авторские свидетельства № 624614 и № 1274684.
Комиссия Минздрава СССР, рассмотрев результаты применения методики тов. Н.П. Шматкова во 2-й городской больнице г.Зугреса по 217 историям болезни онкологических больных, пришла к выводу о целесообразности более широкого применения её в клинической практике. Президиум Ученого медицинского совета Минздрава СССР
РЕШАЕТ:
Отметить актуальность для практического здравоохранения разрабатываемой врачом-хирургом Н.П. Шматковым методики эндолимфатической полихимиотерапии злокачественных новообразований и рекомендовать её для более широкого внедрения в клиническую практику.
Просить Минздрав Украинской ССР рассмотреть вопрос о целесообразности расширения отделения эндолимфатической полихимиотерапии онкологических больных 2-й городской больницы г.Зугреса Донецкой области и возможности организации на его базе Республиканского центра по дальнейшему совершенствованию методики и инструмента разработанных врачом Шматковым Н.П.
Просить Ученый медицинский совет Минздрава УССР (т. Шандала М.Г.) решить вопрос о научно-методическом руководстве учеными республики исследованиями, проводимыми т. Шматковым Н.П.
Просить Производственно-техническое управление Минздрава СССР (тов. Береговой В.И.) ускорить решение вопроса об организации серийного производства инструментария, разработанного тов. Н.П. Шматковым.
Возложить контроль за выполнением настоящего решения Президиума Ученого медицинского совета Минздрава СССР на Главного ученого секретаря Президиума УМС А.В. Минаева.

Уважаемый Николай Михайлович!

Минприбором СССР рассмотрены предложения о разработке дозатора внутрилимфатическое и набора для катетеризации сосудов.
В связи с тем, что дозаторы для введения лекарственных веществ предприятиями и организациями Минприбора СССР не разрабатываются и не изготавливаются, предложение на дозатор внутрилимфатический не может быть принято. Разработка набора для катетеризации сосудов может быть осуществлена НПО “Мединструмент” Главмединструмента по заданию разработчика дозатора.

С П Р А В К А
об изучении методики эндолимфатической химиотерапии, применяемой врачом-хирургом Н.П.Шматковым в отделении общей хирургии больницы г. Зугрэс Донецкой области УССР

Комиссия в составе:
доктора медицинских наук, руководителя радиологического отделения НИИМР АМН СССР З.И. ХМЕЛЕВСКОЙ, доктора медицинских наук, старшего научного сотрудника лаборатории патологической анатомии НИИМР АМН СССР Н.Ю. ПОЛОНСКОЙ, кандидата медицинских наук, младшего научного сотрудника отделения ангиолимфографии НИИМР АМН СССР И.Х. МУХАМЕДЖАНОВА, врача-ординатора отделения химиотерапии НИИ онкологии им. Н.П. Петрова МЗ СССР О.И. ЛАВРЕНТЬЕВОЙ.
В соответствии с приказом МЗ СССР от 20.10.87г. №247-У ознакомилась с методикой эндолимфатической химиотерапии, применяемой в отделении общей хирургии городской больницы г. Зугрэса, медицинской документацией и контингентом лечившихся больных, а также с аппаратурой и инструментарием, разработанными и усовершенствованными врачом Н.П. Шматковым. Отделение общей хирургии городской больницы Зугрэса располагает 60-ю койками, на которые госпитализируются больные общехирургического профиля и онкологические больные, направленные только по заключению областного онкодиспансера согласно приказу Донецкого облздравотдела от 10.05.87г. № 0083/5.
В течение 13 лет на базе отделения осуществляется лечение больных путем эндолимфатического введения лекарственных препаратов. Цитостатические препараты, вводимые больным, повсеместно известны и применяются на протяжении многих лет. Это – циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил.
Следует отметить, что эндолимфатически вводились препараты, разрешенные только для внутримышечного или подкожного введения, в дозах, не превышающих указанных в фармакопее.
В настоящее время установлена высокая эффективность эндолимфатического пути введения лекарственных средств (антибиотиков, противоопухолевых препаратов, иммуномодуляторов и др.). Однако широкому внедрению этого метода лечения препятствовало отсутствие необходимого набора инструментов и приспособлений, которые медицинской промышленностью не выпускаются. Н.П. Шматковым разработаны инструменты, катетеры и инъектор для проведения инфузий растворов лекарственных средств в лимфатические сосуды. Катетеры изготовляются на специальном фильерном устройстве и имеют стандартные размеры. Для облегчения катетеризации лимфатических сосудов Н.П. Шматковым сконструированы расширитель сосудов (авт. свид. №624614) и магнитный фиксатор инструмента и сосуда (авт. свид. №1274684).
Современные инъекторы осуществляют введение препаратов в зависимости от гидродинамического сопротивления системы шприц-катетер-сосуд (А.Ф. Цыб и соавт., авт. свид. №852335, инъектор фирмы Браун-Мелзунг ФРГ). Особенностью инъектора Н.П. Шматкова является наличие контрольной манометрической системы, позволяющей остановить введение препаратов не только при наличии сопротивления (вследствие нарушения проходимости катетера, тромбоза сосуда, заклинивания поршня шприца), но и при нарушении герметичности системы (разрыв катетера, повреждение сосуда, выхода катетера из сосуда и т.д.). В инъекторе могут быть использованы шприцы различной емкости от 2 до 150 мл. Инъектор может работать как от обычной электросети, так и от аккумуляторов. В последнем случае больные могут ходить, при этом эндолимфатическое введение раствора лекарственных средств продолжается.
Н.П.Шматков обладает большим опытом проведения эндолимфатической полихимиотерапии (ЭЛПХТ) онкологическим больным. Достоинством разработанной методики является тщательный и индивидуальный учет всех факторов, влияющих на проведение ЭЛПХТ. Осложнения, связанные с катетеризацией лимфатического сосуда, встречаются редко, лишь в единичных случаях имело место возникновение лимфореи конечностей. При ознакомлении с 271 историей болезни установлено, что контингент онкологических больных представлен пациентами с крайней запущенностью процесса, леченных в других учреждениях лучевым, химиотерапевтическим и хирургическим методами, либо больными, сразу же переведенными на симптоматическое лечение. У всех больных имелось морфологическое подтверждение диагноза. Среди них имелись опухолевые формы различных локализаций: рак женской половой сферы – 67, рак желудочно-кишечного тракта – 81, рак молочной железы – 14, лимфосаркома – 17, ретикулосаркома – 17 и другие злокачественные опухоли – 75. С уверенностью можно сказать о непосредственном положительном эффекте у 80-90 % больных, выражающемся как объективными данными (регресс опухолевых образований), уменьшение болевого синдрома (отказ от введения наркотических препаратов), так и в субъективном улучшении самочувствия и общего состояния. Следует отметить, что максимальные дозы химиопрепаратов вводились больным за 8-10 дней, при этом побочные явления (тошнота, рвота, стоматиты) и осложнения в виде лейкопении отмечались в небольшом числе наблюдений и носили обратимый характер.
Учитывая тяжелый контингент инкурабельных больных, как правило с распространенным опухолевым процессом, отдаленные результаты можно оценивать лишь на основании помесячной выживаемости. Кроме того, отдаленные результаты могли быть прослежены лишь в единичных случаях, так как повторная госпитализация (чаще всего тяжелых иногородних больных) в условиях обычного хирургического отделения городской больницы невозможна.
Заключение.
Комиссия считает, что доктором Шматковым Н.П. на базе хирургического отделения больницы г. Зугрэс проводится важная для практического здравоохранения работа по оказанию помощи тяжелейшему контингенту онкологических больных. Целенаправленное подведение химиотерапевтических средств непосредственной к опухолевому очагу практически инкурабельным больным способствует быстрому клиническому эффекту, выражающемуся в уменьшении размеров новообразования с исчезновением или значительным уменьшением боли, улучшением самочувствия больных. При этом не отмечено (на основании проверки 271 ист. болезни) существенных изменений показателей крови и общем состоянии пациентов.
В результате проведенного лечения у подавляющего числа больных отмечена быстрая положительная динамика опухолевого процесса и хорошие непосредственные результаты. Комиссия отмечает большой энтузиазм, подвижничество и творческую увлеченность Н.П. Шматкова, работу которого необходимо поддержать и помочь в организации специализированного отделения клинической лимфологии на базе больницы № 2 г. Зугрэс с дополнительным выделением коек и соответствующих штатов. Это предложение обосновано имеющимися в настоящее время в отделении подготовленными кадрами.
Комиссия считает, что приоритетные разработки отечественных авторов (А.Ф. Цыб и соавт., Н.П. Шматков) могут служить основой для промышленного выпуска столь необходимого сейчас набора инструментов и инъекторов для эндолимфатической терапии. Необходима помощь Министерства здравоохранения СССР для быстрого внедрения в клиническую практику наиболее совершенной конструкции указанных устройств. Этот набор может быть использован и для длительной внутривенной инфузии лекарств, так как тонкие микрокатетеры не травмируют стенку венозных сосудов.
Для обеспечения необходимым инструментарием (катетеры, расширители, магнитные фиксаторы и др.) может быть рекомендовано открытие хозрасчетных мастерских при больнице г. Зугрэс. Необходимо издать методические рекомендации, посвященные методике катетеризации лимфатических сосудов и эндолимфатической антибиотико- и химиотерапии.
24 октября 1987 г.
Подписи:
д.м.н. З.И. Хмелевская
д.м.н. Н.Ю. Полонская
к.м.н. И.Х. Мухамеджанов
О.И. Лаврентьева

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УССР
П Р И К А З

О создании республиканского
Центра клинической лимфологии
Минздрава УССР

Научные исследования и лечебная практика последних лет свидетельствует о необходимости широкого применения при хирургических, терапевтических и других заболеваниях целого ряда средств и методов воздействия на функции лимфатической системы. Особое значение они имеют при лечении гнойно-воспалительных процессов и эндотоксических состояний, позволяя нормализовать процессы тканевого и клеточного метаболизма, гуморальный транспорт состояния иммунитета, барьерные функции лимфатической системы, в том числе в отношении диссеминации опухолевых клеток.
Киевский НИИ клинической и экспериментальной хирургии является ведущим в республике учреждением, разрабатывающим и внедряющим современные методы диагностики и оперативного лечения больных с заболеваниями органов брюшной полости, осложненными гнойно-воспалительными процессами и эндотоксическими состояниями. В институте имеется отделение микрососудистой хирургии и ангиографии, располагающее оборудованием для мощной детоксикационной терапии, иммунокоррекции, исследования лимфатической системы и реконструктивных операций на лимфососудах, в связи с чем оно может служить базой дляорганизации республиканского Центра клинической лимфологии.
С целью ускорения научного развития и внедрения в практику здравоохранения методов клинической лимфологии и обеспечения организационно-методического руководства и во исполнение приказа Минздрава СССР от 23.05.88 г. № 722 «О создании Всесоюзного центра клинической лимфологии Минздрава СССР».
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Организовать на базе Киевского НИИ клинической и экспериментальной хирургии республиканский Центр клинической лимфологии (РЦКЛ).
2. Утвердить «Положение о республиканском Центре клинической лимфологии» (приложение 1).
3. Руководителем РЦКЛ назначить старшего научного сотрудника Киевской НИИ клинической и экспериментальной хирургии т. Дубицкого А.Е.
4. Начальнику планово-финансового управления МЗ УССР т. Кирик Л.Н. рассмотреть вопрос о выделении Киевскому НИИ клинической и экспериментальной хирургии дополнительных ассигнований для обеспечения деятельности РЦКЛ.
5. Утвердить больницу № 2 медсанчасти Зуевской ГРЭС2 в качестве клинической базы Киевского НИИ клинической и экспериментальной хирургии и организовать на этой базе филиал РЦКЛ.
6. Отделу здравоохранения Донецкого облисполкома (т. Байда В.Д.) предусмотреть увеличение штатов хирургического отделения больницы № 2 медсанчасти Зуевской ГРЭС2 на 4 врачебные ставки и 8 ставок среднего медицинского персонала, а также рассмотреть возможность размещения указанного отделения в строящемся здании медицинского комплекса МСЧ Зуевской ГРЭС2.
7. Руководителю РЦКЛ т. Дубицкому А.Е., по согласованию с Главным управлением лечпрофпомощи МЗ УСССР (т. Козлюк В.М.), с целью широкого внедрения методов клинической лимфологии в практику здравоохранения, разработать предложения по созданию в УССР региональных филиалов РЦКЛ и представить их в Главное управление научно-исследовательских работ МЗ УССР до 30.11.88 г.
8. Начальнику Главного управления «Укрглавмедтехника» т. Харабашу Е.М. обеспечить первоочередное удовлетворение заявок РЦКЛ на оборудование и инструментарий.
9. Начальнику Главного аптечного управления т. Волоху Д.С. обеспечить первоочередное удовлетворение заявок РЦКЛ на лекарственные препараты и материалы медицинского назначения.
10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра т. Спиженко Ю.П.

Министр

А.Е. Романенко

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УССР
П Р И К А З

Дополнение к приказу МЗ УССР
№ 144 от 12.07.88 г. «О создании
республиканского Центра
клинической лимфологии Мин-
здрава УССР»

ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Назначить руководителем филиала республиканского Центра клинической лимфологии Минздрава УССР, расположенного на базе больницы № 2 медсанчасти Зуевской ГРЭС, заведующего хирургическим отделением больницы т. Шматкова Н.П. (на общественных началах).
2. Отделу здравоохранения Донецкого облисполкома (т. Байда В.Д.):
Предусмотреть выделение для указанного филиала 100 коек в составе 60 коек хирургического и 40 – гинекологического отделений больницы № 2 Зуевской ГРЭС-2, сохранив при этом основной профиль их работы.
После окончания строительства нового корпуса указанной больницы предусмотреть расширение базы филиала до 250 коек.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Заместитель министра

Ю.П. Спиженко

Шановний Вітольде Павловичу!

У 1988 році в м. Зугресі Донецької області створено філіал Республіканського центру клінічної лімфології / надалі – ФРЦКЛ /. Головним завданням його є лікування й реабілітація хворих з різними захворюваннями, в тому числі пов’язаними з наслідками Чорнобильської аварії. Отримані позитивні результати лікування хворих, які зазнали впливу іонізуючого опромінення. Потребують подальшої розробки і втілення в практику охорони здоров’я методів лімфохірургічного лікування онкологічних захворювань / лімфосаркома, ретикулосаркома, лімфогрануломатоз, лімфолейкоз та ін. /.
Зараз ФРЦКЛ розміщений на базі міської лікарні в пристосованому приміщенні, де йому виділено 20 ліжок. Для надання консультативної, діагностичної та лікувально-профілактичної допомоги у ФРЦКЛ звертаються хворі зі всієї України. Але матеріально-технічна база його не задовольняє неухильно зростаючих потреб галузі.
Враховуючи актуальність і перспективність різнобічних проблем клінічної лімфології, Міністерство охорони здоров’я України передбачає створення на базі ФРЦКЛ Українського наукового центру клінічної лімфохірургії / надалі – УНЦКЛ / та будівництво його у м. Харцизьку Донецької області. Ці пропозиції підтримуються депутатами Верховної Ради України, керівниками ФРЦКЛ і Харцизького міськвиконкому.
Харцизьким міськвиконкомом виділена земельна ділянка для будівництва УНЦКЛ. Готова проектна документація. Орієнтовна вартість будівництва, розрахованого на 2 роки, біля 58 млн. карбованців.
Оскільки Міністерство охорони здоров’я України не має фінансових можливостей, просимо Вас сприяти цільовому фінансуванню будівництва та допомогти визначити генерального підрядчика для будівництва УНЦКЛ в м. Харцизьку Донецької області.

Міністр

Ю.П. Спіженко

Харцызские врачи установили рекорд

«Впервые, медицина». Так официально называется категория, по которой достижения коллектива харцызского Центра лимфохирургии занесены в Книгу рекордов Украины. Кандидату медицинских наук Николаю Шматкову вручили диплом, подтверждающий эту победу.

Её истоки следует искать в далёких семидесятых. Ровно 35 лет назад, учитывая оправдавший себя метод длительной эндолимфальной инфузии при лечении злокачественных опухолей, который был разработан и применён именно Николаем Шматковым (в те годы — заведующим хирургическим отделением горбольницы в Зугрэсе), в эту лечебницу разрешили госпитализировать онкологических больных.

Николай Шматков придумал и внедрил новую методику лечения запущенного прогрессирующего рака путём введения лекарственных растворов через лимфатическую систему. Но на имеющемся оборудовании выполнить это было технически невозможно. Поэтому возникла необходимость разработать и изготовить микрохирургические инструменты и специфические микрокатетеры. Кстати, наша газета, тогда ещё «Социалистический Донбасс», в 1981 году писала: «Кто поможет новшеству? Нужны энтузиасты, готовые помочь врачам в изготовлении инструментов, необходимых для распространения перспективного метода лечения многих заболеваний…» Николай Павлович и сам отменный слесарь, у него (хирурга, руководителя такой лечебницы!) масса авторских свидетельств на изобретения и рацпредложения. В ранней юности он начинал работать на сталепроволочном заводе электриком. Старания парня заметили и послали учиться… в медицинский институт! Вот теперь и операции делает, и над усовершенствованием оборудования трудится.

Полную статью можно прочитать здесь.

INTERNATIONAL SOCIETY ON IMMUNOREHABILITATION

ДИРЕКТОРУ  Межрегионального научного
центра клинической лимфохирургии
Шматкову Н.П.
Факс (062-57) 46670

 Глубокоуважаемый НИКОЛАЙ ПАВЛОВИЧ!

 От имени Международного общества оп иммунореабилитации имеем честь пригласить Вас и Ваших коллег принять участие в работе Американского  конгресса  по исследованию рака, который состоится  с  8 по 15  апреля 1994 года в Сан – Франциско (Калифорния, США).

ОРГКОМИТЕТ

Приглашение на 19 Международный конгресс Лимфологов
г. Фрайбург, Германия, 2003 г.

Дорогой доктор Н. Шматков. От имени оргкомитета немецких лимфологов и Международного Общества Лимфологов, я имею честь пригласить Вас участвовать на 19–ом Международном Конгрессе Лимфологов, который будет проведен с 01 по 06 сентября , 2003 впервые в Германии, в городе Freiburg.
Конгресс предлагает Вам взаимодействие между исследованием и клинической практике в лимфологии. Известные представители нашей дисциплины сообщат Вам относительно состояния искусства Клинической Лимфологии. Конгресс также предлагает возможность для встреч, для знакомств друг с другом, для диалоговых обсуждений и для слушания друг друга. Это будет служить как платформа для ученых, для клиницистов и для пациентов.
Ваши знания в этой области медицины уникальны по действующим в Вашей представительской роли и роли нации Украины в борьбе против лимфатических болезней, а это имеет жизненно важное значение в успехе Конгресса, на который Вас приглашаем.
Комната была заказана для Вас в Freiburg, в гостинице Darint – Konzerthaus, Konrad – Adenauer – Platz 2, 79098 Freiburg. Вы зарегистрированы конгрессом.

Учитывая успех лечения онкоболезней в Центре лимфохирургии им. Н.Шматкова, мы в Южной Корее внимательно следим за информацией на сайте www.lymphocenter.com.ua
После успешного лечения, практического выздоровления и наблюдения в течение 12 лет, нашего друга Людмилы Владимировны, Я имел честь лично посетить Центр лимфохирургии в г. Харцызске, впечатление осталось прекрасное!
Таким энтузиастам, как Н. Шматков должна быть прямая дорога к «храму здоровья» и всемерная поддержка окружающих в его добрых делах.

С уважением,
Ко Донг Хван
DongHwan_Ind. Corp.
Председатель совета директоров
Южная Корея

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нет легкой жизни! Но есть разные трудности, преодолеть которые крайне сложно, а порой невозможно, личные планы не сравнить с глобальными! Трудности на бюрократических отписках не закончены! Нужна своя Воля, свой принцип! Нами построен великолепный лечебно-оздоровительный комплекс, не имеющих аналогов ни на Украине, ни в бывших республиках СССР. Все трудности, мытарства остались позади. Гордиться мы имеем право!

Преимуществом и достоинством нового медицинского комплекса является:

Всё это дало возможность сделать прогрессивный шаг в будущее. Словами моряка, мы желаем новому «кораблю»-лимфоцентру попутного ветра, удачи в делах праведных под собственным флагом, гербом и гимном к новым вершинам!

Н.П. Шматков