Аспекты и метод ускоренного уменьшения объема конечности с созданием условий для долгосрочной имплантации искусственной лимфо-капилляро-сосудистой системы при лимфедеме

Полное излечение хронических болезней – одна из самых трудных проблем медицины.  Не является исключением и лимфедема – хроническая болезнь, сопровождающая  больных всю жизнь.

Более 500 лет применяются три паллиативные направления лечения лимфедемы:

1. консервативное;
2. оперативное;
3. комбинированное.

Больные, в течение всей жизни, стоят перед выбором применения таких методов лечения, которые бы обеспечивали:

• эмоциональное равновесие
• общедоступность и удобство
• малотравматичность и косметическую сохранность
• максимально длительную ремиссию с минимальными осложнениями
• экономическую выгоду и малые сроки лечения.

Консервативные (физиотерапевтические) методы лечения лимфедемы применимы в I стадии по СКМОЛ.

Известны случаи «усталости» от длительной терапии, скоротечность болезни и другие факторы, которые приводят к неуправляемости болезненным процессом.

Современные, так же паллиативные, хирургические способы применяются в тех случаях, когда болезнь выходит из-под контроля, прогрессирует, переходит в последние, тяжелые стадии, резко нарушает функции органа и приводит к инвалидности.

Неблагоприятными моментами всех методов терапии лимфедемы являются:

• длительные сроки лечения;
• необходимость пожизненного проведения различных курсов терапии;
• экономическая расточительность;
• 100% рецидив и прогрессирование болезни с осложнениями.

Так малотравматичность, общедоступность, экономическая выгода, увеличение положительного результата лечения можно было достичь, например, методом технического дренирования. Hedli, Kinmont и многие другие применяя для дренажа нити, трубки, синтетические полосы, другие авторы использовали аутоткани и получили на наш взгляд только непосредственный кратковременный эффект из-за:

• технического несовершенства дренажей;
• не соответствующей площадью соприкосновения дренажей с объемом пораженных тканей;
• недостаточной протяженностью дренажей;
• отсутствия единства транспортного принципа погрузки, передвижения и разгрузки лимфы в естественные лимфатические пути;
• быстрого «зарастания» дренажей, каналов и короткого времени их функционирования;

В Центре лимфохирургии разработан метод ускоренного уменьшения объема конечности с созданием условий для долгосрочной новой имплантации искусственной лимфо-капилляро-сосудистой системой при лечении лимфедемы.

Для получения положительного эффекта в лечении лимфедемы количество спиралей должно соответствовать площади поражения конечности, которые располагаются проксимально в три этажа (предфасциальные, эпифасциальные и глубокие субфасциальные.

Дренажи проходят через пораженную ткань до здоровой области, например паховой области. Причем к центральным выходным концам дренажей подключаются резиновые груши для активной аспирации, а к периферийным концам – системы с диализирующими жидкостями.

На 4-5 сутки выполняется имплантация искусственной лимфо-капилляро-сосудистой системы (ИЛКСС).

Только напряженный специальными средствами непрекращающийся поток межтканевой жидкости (лимфы) с наложением анастомоза ИЛКСС с естественными лимфатическими путями закрепляет направление движения и способствует расширению вновь образованных лимфатических сосудов и сбрасыванию лимфы в естественные лимфатические пути.

В случаях замедления и, особенно, при прекращении движения жидкости (лимфы) по каналам наступает рубцевание и облитерация каналов и вновь образованных сосудов. Чтобы это предотвратить необходимо компрессионную и комбинированную лекарственную терапии проводить до 1 года.

Предложенный метод лечения не трудоемкий, безопасный, малотравматичный, с длительной ремиссией, с прекращением атак рожистого воспаления, косметически благоприятный, социально значим, исключает многих, присущих для больших операций, осложнений, показан в основном при II-III стадиях лимфедемы по СКМОЛ.

Для получения более подробной информации – nikola.shmatkov@gmail.com или Skype: lymphocenter

Смотрите так же Лимфостаз, лимфедема, слоновость – психологическое состояние больного, тактика врача