Наша тактика в профилактике и лечении постмастэктомической лимфедемы

Постмастэктомическая лимфедема – довольно частое осложнение лечения рака молочной железы. При радикальной мастэктомии проводится тотальная подмышечная лимфаденэктомия, при этом повреждаются лимфатические сосуды – коллекторы ответственные за отток лимфы из верхней конечности.

Условиями развития постмастэктомической лимфедемы являются:

• объём послеоперационной травмы лимфатического каркаса руки и подмышечно-подключичной области;
• анатомо-физиологические особенности лимфатической системы в зоне оперативного вмешательства;
• проведение пред и послеоперационной лучевой терапии;
• прогрессирование рака.

Профилактика постмастэктомической лимфедемы в Центре Лимфохирургии:

одновременно с радикальной мастэктомией, подмышечной лимфаденэктомией выполняется бесшовное лимфовенозное шунтирование (ЛВА) которое имеет следующие особенности, достоинства и преимущества:

• отсутствие хирургических нитей в анастомозируемом соустье;
• предотвращается рубцевание вокруг инородных тел (нитей) и ранняя обтурации соустья.

Ретроградная катетеризация лимфатического сосуда и модуляция лимфатического сосуда в неповреждённой стенке вены за счёт пункции, а не рассечения, сохраняют мышечный слой, как клапан. Это предотвращает заброс крови в анастомозируемый участок лимфатического сосуда и естественно предотвращает его тромбирование.

Выполненное по предложенной нами методике лимфовенозное соустье сохраняет длительную его функцию и является методом профилактики лимфатических отёков.

Посмастэктомическая лимфедема с прогрессированием онкопроцесса.

Довольно часто причиной появления постмастэктомических лимфедем являются прогрессирование основной болезни – рака. В таких случаях необходимо срочно консультироваться в Центре лимфохирургии для определения дальнейшей тактики лечения (Skype: lymphocenter — бесплатно).

После тщательного обследования и подтверждения прогрессирования онкопатологии мы применяем активную хирургического тактику лечения рецидива, с применением только хирургического комплекса плазменного потока аргона, в сочетании с прямой лимфоиммунной терапией (ПЛИТ) по нашей методике для дальнейшего лечения лимфедемы.

Посмастэктомическая лимфедема при постлучевом фиброзе

В центре лимфохирургии выполняется вертикальная, горизонтальная туннелизация, спиралевидное дренирование подкожных каналов и коллекторов. Широко применяется зональная липосакция. Наиболее эффективным методом является искусственное лимфо-капилляро-сосудистое протезирование. Подробная техника будет опубликована в монографии «Искусственная лимфо-капилляро-сосудистая система при лечении лимфедемы». Заказы на приобретение монографии принимаются по электронной почте: nikola.shmatkov@gmail.com.

Наша тактика лечения вторичной лимфедемы по новому принципу запатентована (патенты № 119198 от 11.09.2017 г., № 122264 от 26.12.2017 г., № 117640 от 27.08.2018 г. ).

Смотрите так же Реконструктивная хирургия лимфедемы